Pasientforløp ROP lidelser - Avslutning v. 1.0
Avslutning av pasientforløpetPlanleggeavslutning/utskrivelseog videreføring avpasientenAvslutning/utskrivelse skal være godt planlagt i et samarbeid mellomPHV/TSB, kommunen (fastlege) og nettverk/pårørende.- Innkalle til ansvarsgruppemøte med kommune i god tid før avslutning/utskrivelse forkartlegging av behov for og iverksettelse av oppfølgingstiltak.- Kvalitetssikre videre hjelp- og behandlingsoppfølging, og individuell plan med kriseplan ergodt forankret hos pasient og aktuelle instanser..Ikke- planlagte avslutninger/utskrivelser- Iverksettelse av kriseplan.- Døgnenheter må umiddelbart varsle poliklinikk/ kommune dersom pasienten selv velger åavslutte behandling/forlate institusjonen.- Ansvarlig behandlende instans bør innkalle til et avklaringsmøte for å evaluere og avklarevidere behandlingsforløp og ansvarsforhold.EpikriseEpikrise ferdigstilles ved utskrivelse og senest innen 7 dager (TSB/PHV). Sendestil henvisende instans og fastlege.Samarbeidsavtale om ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i og utskrivning avpasienter fra spesialisthelsetjenesten (Delavtale 5)Helseforetaket skal sende epikrise og utskrivningsrapport til kommunen elektroniskder det mulig. Epikrisen skal inneholde de nødvendige medisinskeopplysninger, inkludert fullstendig legemiddelliste. Hvis ikke epikrisen kanferdigstilles når pasienten utskrives, skal de medisinske opplysningene inngå i PLOutskrivningsrapporten.Tvang etter HOLTvang etter PHVHelseforetaket kan i henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 2.6 skrive ut en pasient, men kanikke oppheve et vedtak etter helse- og omsorgstjenesteloven § 10-2/10-3. Det skal være dialog iforkant av en evt. utskrivelse..Bistandsteamet er et rådgivende organ også i forbindelse for begge tjenestenivå ved utskrivelse iforbindelse med tvangssaker.LenkerHelseforetaket har ansvar for å planlegge rehabiliteringstjenester og oppfølging i samarbeidmed kommunen når pasienter med sikkerhetsproblematikk skal utskrives til kommunen