DEFINISJON 

Fjerning / knusing av konkrement i ureter / nyre ved ureterorenoskopi

 

       RUTINER

Utføres ved Operasjonsavdelingen som innlagt pasient eller ved Dagkirurgisk avdeling Hillevåg

 

1.    Indikasjoner

•         Ureterkonkrement som ikke avgår spontant etter 6 – 8 uker.

•          Nyrekonkrement < 20 mm (individuell vurdering)

 

2.    Relative kontraindikasjoner

•         Pågående infeksjon.

•         Relativt lang striktur

 

3.    Undersøkelser / forberedelser preoperativt

•         Preoperativ røntgenundersøkelse: CT- steinserie

avhengig av tidspunkt fra forrige undersøkelse (> 3 - 6 mnd.)

•         Ved okkluderende ureterstein skal pasienten ha antibiotikaprofylakse, ellers vanligvis ingen profylaktisk antibiotikabehandling.

•         Vanlige preoperative forberedelser til spinal anestesi/narkose.

 

4.    Utstyr / teknikk ved knusing av konkrement.

•         Ureterorenoskop, rett eller fleksibelt.

•         Ultralyd og/eller lithotriptor (sjelden brukt).

•         Laser.

•         Ved avslutning legges evt. JJ - stent eller ureterkateter + Foleykateter.

-  Ureterkateter + foleykateter fjernes etter 1 – 3 døgn.

-  JJ - stent fjernes ved cystoskopi etter 2 – 4 uker.

-  Dersom pasienten bare har kateter fjernes dette når spinal-bedøvelsen går ut.

 

5.    Videre oppfølging

•         CT-urinveier (m/steinserie) kontroll etter 4 – 6 uker med mindre operatør mener at pasienten er steinfri.

-     Forventet negativt CT - svar:

      *  Kopi av CT – svar til primærlege og pasient.

      *  Oppfølging primærlege.

-       Forventet positivt CT - svar:

*  Konsultasjon Urologisk poliklinikk.

*  Evt. fjerning av JJ - stent.