Cyklokapron ved ortopediske operasjoner

Ved operasjoner hvor det er risiko for at det kan oppstå hematom med etterfølgende sivning og derved infeksjonsrisiko, gis Cyklokapron ved oppstart av operasjonen og en tileggsdose etter 2 timer.

Cyklokapron 1g iv. gis i løpet av 20 minutter og skal være inne før oppstart av operasjonen. Ved blodtomhet gis Cyklokapron kort tid før blodtomheten slippes. Operatøren må gi særlig beskjed til anestesi hvis det skal brukes blodtomhet slik at dette kan planlegges.

Det skal gis ytterligere en dose Cyklokapron 1 g 2 timer etter at den første dosen ble gitt. 

Halveringstid for Cyklokapron er to timer. Substansen utskilles gjennom nyrene. Ved alvorlig nyresvikt, dvs GFR<30, er den første dosen tilstrekkelig selv ved langvarig operasjon. Meta-analyser konkluderer med at det er god effekt av substansen på blødning under operasjoner, og at det ikke er en øket fare for dyp venetrombose eller lungeemboli ved bruk av Cyklokapron. Dvs at en ikke behøver å redusere dosen.

Trombocytter som er hemmet av Albyl og/eller Plavix, vil til tross for platehemningen være i stand til å aggregere seg så lenge de også er under påvirkning av Cyklokapron. Pasienter som har brukt trombocytthemmere frem til operasjonen, bør gis Cyklokapron 1g preoperativt og deretter 1g hver annen time ytterligere to ganger avhengig av nyrefunksjon. Da vil en oppnå at en får bedre hemostase i 7-9 timer.

Se også prosedyre for antitrombotisk behandling -> Bruk av Klexane/Håndtering av antikoagulerte pasienter