DEFINISJON:          

Active surveillance innebærer at det etter primærutredning ikke tas endelig stilling til kurativ behandling. Sykdommens utvikling følges med hensyn til tumors malignitetspotensiale, for på et senere tidspunkt å ta endelig stilling til kurativ behandling. Når pasienten ikke lenger har minimum 10 års forventet overlevelse, bør aktiv overvåkning avsluttes og pasienten bør gå over i symptomstyrt behandling.

  RUTINER

Kriterier / seleksjonskriterier for active surveillance

·         Alder under 75 år

·         Livsutsikt  lengre enn 10 år

·         PSA  < 10 ng/ml

·         Gleason score < 6, (7a)

·         To eller færre positive biopsier av minimum 8 biopsier.

·         Mindre enn 50% cancer av normal biopsilengde.

·         Klinisk stadium < T2a

 

                        Alle kriteriene ovenfor må være oppfylt og diskutert på MDT

 

·         Pasientpreferanse (f.eks. pasienten ønsker ikke kurativ behandling ved gitt indikasjon på bakgrunn av utførlig informasjon om QoL etter at behandlingen er gjennomført)

 

             Anbefalt oppfølging.

·         PSA- og DRE kontroll hver 3. mnd. hos egen lege første året, deretter hver 6. mnd.

·         Kontroll uro.pol 1,4 og 7 år, (re-biopsi)

Undersøkelser og prøver

·         DRE for å utelukke T- progresjon.

·         PSA, PSA DT(doblingstid) og kreatinin.

·         MR 1, 4 og 7 år (evt. årlig ved 3+4 sykdom)

·         Rebiopsi etter 1, 4 og 7 år, deretter hvert 3. år.

·         Rebiopsi kan også utføres ved:

o    Suspekt funn ved DRE

o    PSA > 10, kort PSA DT, eller PSA d >0,15 (dersom lavere før)

o    MR – progresjon

o    Pasientpreferanse

 

Triggerfaktorer i forhold til behandling.

·         Suspekt progresjon ved MR.

·         Pasientens ønske om behandling.

·         Lokal T-progresjon.

·         PSA DT(doblingstid) mindre enn 3 år

·         Rebiopsi viser Gleason > 6, (7a)

·         Mer enn to biopsier er positiv ved rebiopsi.

·         PSA> 10.

 

En av disse kriteriene er nok for å trigge behandling.